我们开展专业化评估后需要进行评估分析，根据分析结果制定康教目标并设计相关教学活动。本次教研针对评估分析与目标制定的重点展开讨论。
图为陈敏老师授课现场
一、粗大运动功能评估分析切入点
1.对肢体障碍儿童评估，重要的是明确肢体障碍儿童在身体功能、结构、活动和参与方面表现出的迟缓或障碍的严重程度；
2.能力分析描述重点：结合粗大运动发育里程碑，当前次范畴下儿童的较高阶功能水平，如在席上活动，儿童具备翻身与独坐能力，重点记录的是坐位活动能力；
3.困难分析描述重点：肌能问题导致的功能受限表现，如一个四肢痉挛型儿童，可坐在地板上，但平衡反应不充分，经常摔倒，分析为该儿童髋关节及骨盆周围肌肉肌张力高，无法保持坐位平衡。
二、康教目标制定原则
1.结合儿童的实际年龄与发展需求，根据儿童现有次范畴最高阶能力，制定最近发展区目标，对儿童稍有挑战性，不宜过低或过高；
2.确定限制功能生效的肌能障碍，分步骤、递进式制定目标；
3.目标制定贴近日常生活，有可操作性与现实价值、便于家庭康复延伸；
4.老师根据目标易于设计主题教学活动，机构的教学资源与协调能满足需求。
三、目标编写
（一）目标编写包含的元素：协助程度+完成频率+指定的表现（动作/行为）+可观察及可量度的定量要求
1.协助程度：大量协助/少量协助/触体提示/语言提示/环境提示；
2.完成频率：经常（≧70%）/有时（30%— 70%）/偶尔（≦30%）；
3.指定的表现（动作/行为）：盘腿坐/抓住长台/推架步行/配对/说出/打招呼等；
4.可观察及可量度的定量要求：距离/次数/数量/颜色等（若不适用，不做硬性要求）。
（二）目标编写注意事项
1.每个次范畴目标数量至少3条；
2.按能力递进关系排序，方便月进度目标填写；
3.月进度目标按实际情况进行调整。
（三）目标编写举例（粗大运动功能范畴）
1.少量协助下（协助程度），经常能（完成频率）在室内以正确姿势推架步行（指定表现）3m以上（定量要求）；
2.语言提示下（协助程度），经常能（完成频率）双手抓住凳子保持坐好（指定表现）30s以上（定量要求）。
四、个案分析
个案一：小王（化名），男，5岁，双下肢痉挛型脑瘫，GMFCS分级IV级，双下肢肌张力2级，肌力低下，髋关节活动困难，目前粗大运动功能练习重点在坐、站活动。评估分析与康教目标制定如下：
图为个案一儿童的评估分析与康教目标
个案二：小李（化名），男，6岁，运动发育迟缓，双下肢肌力4级，核心力量不足，协调稳定性弱，步宽较宽，步行距离短，目前粗大运动功能练习重点在位置转移、步行、进阶活动。评估分析与康教目标制定如下：
图为个案二儿童的评估分析与康教目标
五、小结
本次教研深度剖析了关于肢体障碍儿童粗大运动功能评估分析与目标制定相关的问题，现场研学气氛浓厚，教师间不断思维碰撞，彼此启发，力求实际工作中评估更精准、目标制定更明确、教学活动更有针对性！
一级审校：刘嘉嘉、陈敏
二级审校：刘晓梅
三级审校：彭尚德
文章编辑：广东省残疾人康复中心办公室
文章来源：广东省残疾人康复中心脑瘫康复部（肢体项目）